?Атопический дерматит- это хроническое рецидивирующее воспаление кожи…

?Атопический дерматит- это хроническое рецидивирующее воспаление кожи. Важно не путать аллергический контактный дерматит и атопический дерматит! ? Атопический дерматит имеет свои особенности, а именно саму структуру кожи. Кожа при атопическом дерматите, она очень склонна к аллергическим реакциям, она очень чувствительна к факторам внешней среды и чувствительна к различным аллергенам. А именно само воспаление при атопическом дерматите оно связано с иммунной реакцией организма. Также связывают атопический дерматит с мутацией белка филаггрина. Филаггрин - это структурный белок, а по- другому его называют «ген сухости кожи», то есть сухость кожи при АД генетически детерминирована, передаётся по наследству. Филаггрин удерживает влагу на поверхности кожи и не дает липидному слою кожи повреждаться, то есть он выполняет защитную функцию кожи. Три основных симптома атопического дерматита: сухость кожи, сыпь и зуд. Основное значение стоит придавать именно ЗУДУ. Потому что именно этот симптом создаёт так называемый ПОРОЧНЫЙ КРУГ ? Зуд порождает ещё больший зуд, который приводит к возможному наслоению инфекции и возможной травматизации кожи, которая ещё больше нарушает защитную функцию кожи, а у атопичной кожи и так слабые защитные механизмы. ?АД чаще диагностируют у детей в возрасте от 2 месяцев, до года, у взрослых тоже диагностируют. Но у детей чаще это связано с особенностями кожи: 1. кожа у ребёнка теряет влагу в 2 раза быстрее 2. а также кожа у ребёнка незрелая и в ней меньше натуральных увлажняющих факторов, ну и также защитных факторов тоже. 3. так же есть отличия рогового слоя у детей, он у них очень тонкий и сами клетки рогового слоя расположены разрозненно друг от друга. Чтобы вы лучше поняли я прикрепляю картинку. Получается через роговой слой легче проникнуть любым аллергенам. Локализация сыпи при атопическом дерматите различается в зависимости от возраста. 1. Младенческий период возраст до 2 лет (от 2 мес). Сыпь характеризуется локализацией на лице и волосистой части головы с дальнейшим распространением на область естественных кожных складок, наружной поверхности голеней, на туловище и на область ягодиц. 2. Детский возраст от 2 лет до подросткового возраста. Сыпь локализуется на верхних и нижних конечностях, в области запястей, предплечий, в области локтевых сгибов, подколенных сгибов, в области голеностопных суставах и стопах. 3. Подростковый период и взрослые. Сыпь локализуется на сгибательной поверхности в принципе, так же как и в детском периоде, но также идёт локализация сыпи позади шеи и в заушной области. В этом периоде очень выраженная сухость кожи и очень выраженный зуд. ?Что может вызвать обострение атопического дерматита? - Прежде всего это погрешности в уходе. Например несвоевременная смена подгузников, контакт с мочой или каловыми массами. - Использование неподходящей косметики. - Перегревания. - Повышенная инсоляция. - Использование хлорированной жёсткой воды. - Использование обезжиривающих средств. Это могут быть мыла антибактериальные, антибактериальные салфетки, спиртосодержащие средства. - Питание (обратите внимание это в последнюю очередь). Рекомендации при атопическом дерматите тесно связаны с причинами, которые вызывают обострение атопического дерматита. Когда ставится диагноз атопический дерматит, нужно соблюдать некий образ жизни, который включает в себя: ✅ избегание известных триггеров ✅ качественное питание ✅ регулярное купание и увлажнение кожи ✅ управление стрессом Основы терапии больных атопическим дерматитом: - образ жизни ? - контроль окружающей среды - системная терапия ( при тяжелых проявлениях , у взрослых зачастую) - наружная терапия - реабилитация Ведущее значение играет наружная терапия ❗️. Это включает: ?Лечение вторичных инфекций поражённой кожи. ?Подавление признаков аллергического воспаления кожи и связанных с ним симптомов атопического дерматита. ?Устранение сухости кожи. ?Восстановление повреждённого эпителия. ?Улучшение барьерных функций кожи. Основа терапии обострений в любом возрасте является ГОРМОНАЛЬНАЯ терапия. Ее пожалуйста бояться не надо ??. ❗️ Продолжительность гормональной терапии не более 10-14 дней ❗️Объём поражений для применения гормональной терапии не должна превышать 5 %. Ну бывают такие случаи, что все тело в корочках и воспалении. И намазать гормональный крем на все тело невозможно! При такие случаях используем другие методы. Наружные мази и кремы для лечения обострений. ✅ Топические глюкокортикостероиды (Адвантан, Акридерм, Афлодерм, Гидрокортизон, Мометазон) ✅ Ингибиторы кальневрина (Элидел, Такролимус) ✅ Активированный пиритион цинка ( Скин-кап шампунь, Скин-кап крем) ⭕️ Базисная терапия- эмоленты. Эмоленты могут использоваться в форме лосьонов, кремов, мазей, моющих средств, средств для ванн. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий. Эмоленты используются: ? после 30 минут после применения гормональной мази. ?постоянно и часто , не менее 3-4 раз в день. Важно не 1 раз после ванны. ?самостоятельно и после водных процедур ?в зимнее время применяются более жирные виды ?должны использоваться в достаточном объёме. В среднем на ребёнка расход на неделю 200-250 мл. Так что цена здесь имеет значение ?. Крем эмолент должен давать 2 эффекта: смягчать и увлажнять. Правила купания 1. Не более 10-15 минут 2. Контролировать жёсткость воды 3. Температура воды 34-35 градусов 4. Туалетные мыла и антибактериальные мыла нельзя ? 5. рН воды кислый либо нейтральный, можно использовать специальные моющие средства. Общие рекомендации для быта 1. Использовать полотенца из микрофибры, можно муслиновые пеленки. 2. Не вытирать кожу , а промакивать 3. Одежда из мягких тканей 4. Синтетические наполнители в одеяле и подушке 5. Использовать увлажнитель воздуха обязательно ❗️ 6. Увлажнять кожу специальными средствами ❗️. Напоследок, хочется упомянуть про витамин Д3, это уже доказано и известно, что он улучшает состояние кожи. Проверяем в крови уровень витамина, если есть дефицит, то устраняем его. Профилактический приём тоже не забываем.