?Балалардағы қызметтің функционалдық ауытқулары. Сүт емізетін балалард...

?Балалардағы қызметтің функционалдық ауытқулары. Сүт емізетін балалардағы (тек өнімді сүтпен тамақтанатындарды қоспағанда) тәуліктен артық ішек босамауын қызмет ауытқуы деп есептеуге болады. Баланың қысылуына қалай көмектесуге болады? Созылмалы қызмет ауытқуы ұзақ уақыт бойы сақталатын мәселе, ол ұзақ емдеуді талап етеді. ?6-18 ай аралығындағы балаларда қызмет ауытқуының бастапқы себебі - ваннаға уақытынан ерте үйрету болуы мүмкін. 1️⃣ Психологиялық жұмыс Психологиялық және мінез-құлықтық факторлар бала өмірінің алғашқы айларында ішектің функционалдық бұзылыстары фонында (нәрестелердің көк ауруы) қызмет ауытқуының себебі болуы мүмкін. 1 жасқа дейінгі жастағы балаларда дефекация актісін корткостқа-астықостыға реттеу әлі қалыптаспаған және балаға қатысты жақындардың шамадан тыс "тәрбиелік" белсенділігі, әсіресе мәжбүрлеумен, "ваннаға қорқу" және психогенді қызмет ауытқуын тудырады (яғни 1 жылға дейінгі балаларды ваннаға отырғызудың мәні жоқ). 1,5 жастан кейін балаларға ваннаға отырғызу арқылы дефекация рефлексін қалыптастыру қажет, оны таңғы уақытта жүзеге асырған жөн, сәтті болған жағдайда оны марапаттау керек. ?Дефекация шартты рефлексін қалыптастыру қажет: ас ішпей тұрып суық сусын - минералды су, компот немесе жеңіл іш жүргізуші қабылдау, таңғы ас, ішек тазалауға арналған суық глицерин жаға көмегімен тері тазалану. Дефекация жиілігін қалпына келтіру үшін осы шараларды 3-4 апта бойы орындау қажет. ?Сиыр сүтінің ақуызына төзбеушілік (ССАТ) балаларда туылғаннан бастап қызмет ауытқуының қалыптасу факторы болып табылады. 2️⃣ Тамақтану ❗️ССАТ-тудырылған қызмет ауытқулары үлкен ішектің қабыну қабырғасының дамуымен, ішек қимылының бұзылуымен, шырышқа түзілуімен, дисбиотикалық бұзылыстармен байланысты. Түрлі ақуыздарға төзбеушіліктің типтік көрінісі - диарея болса да, оның 10-15% жағдайында "парадоксалды" қызмет ауытқулары, яғни перианальды аймақтың қабынуы мен эрозияланғаны есебінен ауырсыну спазмы мен дефекациядан тойтарыс беру әрекеттері салдарынан дамуы мүмкін. ССАТ-тудырылған қызмет ауытқулары аллергияның жалғыз клиникалық көрінісі болуы мүмкін?. ⭕️ Ата-аналар перианальды аймақты қарап тұрсын, қабыну белгілері (қызару, ісіну, жаралар) анықталған жағдайда дәрігерге хабарласу керек. ❗️Рационда талшықты заттардың жеткіліксіздігі, олар пребиотикалық қасиеттерге ие, қызмет ауытқуының тағы бір себебі болып табылады. ✅ Құрамында талшықты заттардың көп мөлшері бар өнімдерге ірі тартылған нан және қабықты нан, көкөністер мен жемістер, әсіресе қарбыз, сәбіз, қабақ, қызанақ, қара өрік, жүзім, сұлы жармасы жатады. 100 грамм өнімде 3 граммнан астам талшықты заттар көбірек ұшырасады оғандай шөптің, топтнамбурдың (жер алмасы), өрік, алмұрт, қарақатыңың. 6-12 ай аралығындағы балалардың тамақтануында тәулігіне 5 г талшықты заттар болуы қажет, 2 жас және одан жоғары балаларда - 7 г. Мысалы, 2 жасар балаға 100 г өрік + 1 сәбіз жарайды?. ❗️Тамақтану терапиясы мен мінез-құлық түзетуінен нәтиже болмаған жағдайда гастроэнтерологқа жүгіну керек, өйткені тиісті ем жоспары талап етіледі. 3️⃣ Медикаментозды терапия Қолдау терапиясы осмотикалық іш жүргізгіштермен кемінде 2 ай бойы жүргізілуі тиіс. Бірінші желі терапияға полиэтиленгликоль (Форлакс) препараттарының жастық дозасы жатады. Басқа ем нұсқасы - лактулоза (Дюфалак) препараттары, егер нәрестелер ПЭГ қабылдай алмаса. Осы препараттардың жеткіліксіз тиімділігі кезінде толықтырушы терапия ретінде ректальды формалар (глицерин жағалар) және минералды майлар қысқа курспен тағайындалуы мүмкін.