?Функциональные запоры у детей. Отсутствие стула более суток у детей…

?Функциональные запоры у детей. Отсутствие стула более суток у детей грудного возраста (исключение дети на исключительно ГВ) можно считать запором. Как помочь ребенку? Хронический запор – это длительно существующая проблема, требующая не менее длительного лечения.  ?Типичная причина дебюта запора у ребенка 6–18 месяцев – раннее и конфликтное приучение к горшку. 
1️⃣ Психологическая работа
 Психологические и поведенческие факторы могут быть причиной запоров начиная с первых месяцев жизни, когда они развиваются на фоне функциональных расстройств кишечника (младенческие колики). В возрасте до 1 года корково-подкорковая регуляция акта дефекации еще не сформирована и излишняя «воспитательная» активность близких ребенка, особенно с принуждением, вызывает «боязнь горшка» и психогенный запор (это означает нет смысла высаживать ребёнка до года ). После 1,5 года необходимо вырабатывать стойкий рефлекс на дефекацию путем высаживания ребенка на горшок в фиксированное время, лучше утром, поощрять его при удачном исходе. ?Необходимо формировать условный рефлекс на дефекацию: прием натощак холодного питья – минеральной воды, компота или легкого слабительного, завтрак, стимуляция дефекации с помощью холодной глицериновой свечи, туалет. Для восстановления регулярности дефекаций нужно выполнение таких мер на протяжении 3–4 недель. ?Непереносимость белков коровьего молока (БКМ) – фактор формирования запоров у детей с первых месяцев жизни 2️⃣ Питание
 ❗️БКМ (белок коровьего молока)-индуцированные запоры связаны с развитием аллергического воспаления в стенке толстой кишки, нарушением кишечной моторики, образования слизи, дисбиотическими нарушениями. Несмотря на то ,что типичное проявление непереносимости БКМ – диарея, в 10–15% ее маской могут быть «парадоксальные» запоры, которые развиваются у детей с воспалением и эрозированием перианальной области из-за болевого спазма и попыток удержаться от дефекации. БКМ-индуцированные запоры нередко могут быть единственным клиническим проявлением аллергии ?. ⭕️ Родители осматривайте перианальную область, а при обнаружении признаков воспаления (покраснение, отёк, язвы), обращайтесь к врачу. ❗️Недостаток в рационе пищевых волокон, обладающих пребиотическими свойствами, – еще один фактор развития запора. ✅ К продуктам, содержащим большое количество пищевых волокон, относятся хлеб грубого помола и хлеб с отрубями, овощи и фрукты, особенно дыни, морковь, тыква, кабачки, свекла, чернослив, инжир, овсяная крупа. Наибольшее количество пищевых волокон, более 3 граммов в 100 граммах продукта, содержится в укропе, топинамбуре (земляная груша), кураге, клубнике, малине. Диета детей в возрасте 6–12 месяцев должна включать 5 г пищевых волокон в сутки, в возрасте 2 лет и старше – 7 г. Например 2 летнему ребёнку 100 г кураги+1 морковь будут ? . ❗️Если эффекта от диетотерапии и коррекции поведения нет, надо обратиться к гастроэнтерологу для подбора терапии. 3️⃣ Медикаментозная терапия
 Поддерживающая терапия осмотическими слабительными должна продолжаться не менее 2 месяцев. Терапия первой линии включает назначение препаратов полиэтиленгликоля (Форлакс) в возрастной дозировке. Другой вариант терапии – препараты лактулозы (Дюфалак), используются при невозможности приема ПЭГ детьми с рождения. При недостаточной эффективности данных препаратов, в качестве дополнительной терапии могут быть назначены ректальные формы (свечи с глицерином) и минеральные масла коротким курсом.